Qué es un bypass arterial.
Concepto y antecedentes históricos
 
Concepto: El bypass es una técnica quirúrgica de revascularización arte-
rial, nacida en Francia en el año 1948.
 
Sin lugar a dudas esta técnica quirúrgica y todas sus variantes han
representado el mayor número y por supuesto el más eficaz método de revascularización quirúrgica realizado en los últimos 50 años para el
tratamiento de las enfermedades arteriales obstructivas crónicas.
 
El bypass consiste fundamentalmente en una derivación de sangre
entre dos segmentos arteriales, intermediados por un segmento afecta-
do, con el fin de restablecer el flujo distal a la obstrucción de la arteria y
de esta manera permitir la mejor perfusión de los órganos o tejidos poten-
cialmente hipoperfundidos como consecuencia de dicha obstrucción.
 
Por supuesto es una técnica quirúrgica altamente utilizada en todo
el mundo desarrollado, con una difusión, efectividad, modificaciones téc-
nicas y análisis de resultados, tan extraordinariamente activo que sin
duda expresa que esta técnica ha sido durante las últimas décadas, el
centro de la labor quirúrgica de los cirujanos vasculares y cardiacos. 
 
La arterioesclerosis, es la enfermedad arterial crónica por excelencia, su
evolución anatómica en los diferentes territorios y su expresión patológica
como es la placa de ateroma, que crece hacia el interior de la pared arterial provocan su estrechamiento (esteno-sis) progresivo y llegan con frecuencia
a obstruir su luz.
 
Pese a que la arterioesclerosis es un proceso arterial generalizado, existen
territorios vasculares con especial predilección por este tipo de lesiones, las coronarias, las carótidas y las arterias de las extremidades inferiores, son sin
duda, los territorios porcentualmente más afectados, en ocasiones de forma simultánea y con frecuencia de forma secuencial.

Son sin duda los sustitutivos más importantes en la cirugía vascular,
para las arterias de mediano y pequeño calibre, siendo su mayor repre-
sentante la vena safena interna, que se usa como patrón comparativo
con el resto de sustitutivos arteriales de pequeño y mediano calibre. Vena safena interna (VSI): es una vena superficial larga de 70-80 cm y con un diámetro medio de 5,5 mm, donde en su capa íntima existen entre 8-12 válvulas bicúspides, especialmente localizadas en su porción más distal y encargadas de redireccionar el flujo en sentido centrípeto, hacia la vena cava inferior.
 
El espesor de la túnica media de la VSI, formado principalmente por
fibras de colágeno y fibras dispersas de músculo liso dispuestas en forma circular, es mayor que el de la íntima y el de la adventicia y se le hace
responsable de una escasa distensibilidad cuando la vena se arteriali-
za y tiene que asumir presiones
arteriales.