ASPECTOS GENERALES
HIGIENE QUIRÚRGICA
El principal objetivo de la asepsia en cirugía es evitar la infección de la herida
quirúrgica. Para ello se deben respetar ciertas precauciones universales de pro-
tección en toda intervención.
Aunque a la hora de intervenir sólo se use una simple bata de consulta lim-
pia pero no estéril (para proteger la piel y ropa de fluidos orgánicos o solucio-
nes desinfectantes), deberán usarse sin excepción guantes estériles, mascarilla
y gafas para proteger la piel y mucosas de salpicaduras accidentales. Si se in-
terviene a un portador conocido de hepatitis o VIH el uso de doble guante re-
duce a la mitad el inóculo en caso de pinchazo.
La correcta colocación de los guantes, tocando sólo su parte interior para
no romper la esterilidad externa, debe ser precedida de un lavado de manos
con jabón quirúrgico. En CM no es necesario el cepillado quirúrgico conven-
cional hasta el antebrazo. Únicamente frotando toda la superficie de las ma-
nos al menos tres veces en un periodo de dos minutos (“rutina de Ayliffe”) es
suficiente.
PREPARACIÓN DEL CAMPO QUIRÚRGICO
Preparación de la piel
- Piel sin pelo:
Limpiar con solución salina fisiológica y secar con gasa estéril.
Pincelar la zona a intervenir con torunda de gasa, montada en pinza de
Pean, impregnada en antiséptico de elección: povidona yodada 10% o
clorhexidina, mediante un movimiento en espiral desde el centro a la
periferia, cubriendo un área mayor que el orificio de un paño fenes-
trado.
- Piel con pelo:
Cortar el pelo a ras de piel con una tijera de Mayo y sólo en la zona de
la intervención. Retirar los pelos cortados ayudándonos de papel ad-
hesivo (esparadrapo o film transparente).
Inmovilizar el resto de pelo que moleste con vaselina o esparadrapo.
Evitar el rasurado. Si es imprescindible, usar una maquinilla desechable sin arañar la piel. No rasurar las cejas.
A continuación proceder del mismo modo que en la piel sin pelo descrito anteriormente.
Pañeado del campo quirúrgico
- Colocar un paño fenestrado de papel impermeable
estéril y desechable, preferiblemente adhesivo a la
piel para fijarlo, haciendo coincidir la abertura con la
zona cutánea a intervenir.
- En su defecto, delimitar la zona a intervenir orde-
nando en torno a ella varios paños estériles normales
ayudándonos de pinzas de campo.
Exposición del instrumental estéril
Sobre una superficie auxiliar, preferiblemente mesilla con ruedas, se coloca un
paño estéril normal y se deja caer sobre él directamente de los envases protectores el material previsto para la intervención que va a ser usado de forma inmediata evitando su contaminación.
No se debe emplear el instrumental contenido en bolsas abiertas o rotas.
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